早泄的治疗-如何治疗早射症状

早泄的治疗-如何治疗早射症状

成年男性受射精过快所困扰，其中不少情况是由于心理因素引起，因此其治疗应仅限于性生活指导和心理干预，如减轻操作焦虑、提高自信心等。

在开始治疗PE前，应充分评估患者的阴道内射精潜伏期（IELT）、PE的持续时间及其类型，这对于早泄的个体化治疗特别重要。

同时还要明确是否伴有ED或其它性功能障碍，对合并ED、慢性前列腺炎、生殖道感染、包皮过长、甲状腺机能亢进等相关疾病，需首先或同时进行治疗。

行为疗法在治疗PE时有效，但这种疗法费时，需要性伴侣的配合和帮助，实施有一定难度，且远期疗效尚不明确。

因此在原发性PE中，行为疗法不推荐作为一线治疗，而当患者拒绝药物治疗或难以耐受药物引起的不良反应可考虑使用。

药物治疗是早泄治疗的首选，目前选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁剂（ TCAs）和局部麻醉药物治疗原发或继发性PE均有不同疗效。

对于难治性或特别严重的PE患者，口服SSRIs联合行为治疗或局部麻醉药物可取得较好的疗效，明显优于单一治疗。

1、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁剂（TCAs）

达泊西汀（Dapoxetine）

达泊西汀目前是第一个也是唯一一个被FDA批准用于治疗早泄的药物。

其它非药品核准标示的治疗早泄的SSRIs和TCAs。

局部麻醉药物

局部麻醉药物用于治疗PE是最早用于PE药物治疗的方法之一。

其它药物

α1肾上腺素能受体拮抗剂

曲马多

曲马多是一种中枢阿片受体激动剂，被批准作为一种镇痛剂而广泛应用于临床。

2、心理行为治疗

现行对早泄的心理治疗常常是对精神动力、系统、行为、认知等疗法进行整合的短期治疗模式。

一般心理治疗：包括心理教育，营造温馨的性生活环境。

以缓解作为早泄的重要维持因素的焦虑情绪，降低交感神经的活动强度，从而降低射精阈值。 

行为治疗

行为疗法包括暂停训练 、暂停-挤捏技术以及停-动技术等，这些都是针对PE的标准治疗技术。

行为疗法治疗PE，虽在短期内取得一定疗效，但由于需要女方长期密切配合，许多患者因为难以坚持而影响远期疗效。

行为疗法一般2周左右见效，持续3～6个月可巩固疗效。

3、认知治疗

认知治疗主要是针对性的感知和体验，改善性伴侣之间的性交流，提高性技巧和自信心，减少与性活动有关的焦虑情绪。

还可选用精神动力、肌肉放松等疗法。

有关心理行为干预治疗PE有效性的证据为2b水平。

4、手术治疗

对于行为和/或药物治疗难以奏效的原发性PE患者，可采取手术治疗。

手术方法包括选择性阴茎背神经切断术和透明质酸凝胶阴茎龟头增大术。