晨勃与夜间阴茎勃起正常为何爱爱时勃起不好

晨勃与夜间阴茎勃起正常为何爱爱时勃起不好

夜间勃起试验完全正常，而且晨勃硬度也很好，为什么正常的性生活都不成功？

夜间睡眠状态时勃起硬度正常，为何在日间清醒状态时的爱爱时性交过程中的勃起硬度不够，不能完成满意性生活呢？

原因在于夜间阴茎勃起并不能完全等同于日间性爱时阴茎勃起，夜间勃起试验结果和日间性生活表现并无明显相关性。

首先看看夜间阴茎勃起是怎么回事呢？

男性自婴儿时期一直到老年期，夜间睡眠时阴茎存在不自觉的胀大勃起过程，平均每晚勃起至少3次以上，总时间约100分钟。

随着年龄逐渐增大，夜间勃起次数和持续时间逐渐减少。

人类的夜间睡眠由两种交替呈现的睡眠时相组成，慢波睡眠和快波睡眠，在成人每次6～8小时的睡眠中，平均包含4～6个睡眠时相周期。

每个周期包括约20～30分钟的快波睡眠和约60分钟的慢波睡眠。

快波睡眠期是一种相对激动时相，表现为各种感觉机能减退、运动机能降低、肌肉几乎完全松弛、运动系统受到强烈抑制。

但植物性神经系统活动增强，主要特征为频频出现快速的眼球运动。

80%以上的夜间阴茎勃起均发生于快波睡眠期，因此推测，夜间阴茎勃起可能与睡眠中植物神经系统交感活动相对静止，副交感活动相对增强有关。

夜间勃起试验被认为是鉴别心理性ED和器质性ED的“金标准”。

正是基于这个价值，陆续发明了一些监测夜间勃起的方法或仪器，包括邮票试验、张力测量器、阴茎胀大硬度测量仪和电生物学阻抗检查设备等。

应用于勃起功能障碍心理性和器质性原因的鉴别诊断。

然而，人类的勃起除了夜间勃起，还有另外两种勃起形式，心理性勃起和反射性勃起。

心理性勃起是指男性接受视觉、听觉、嗅觉或幻想等性刺激信号，在大脑高级勃起中枢整合后发出勃起冲动。

下传至脊髓低级勃起中枢，最后传递至阴茎勃起组织，促使阴茎胀大勃起。

反射性勃起是指无需大脑高级勃起中枢整合参与的阴茎勃起过程，阴茎局部刺激后形成的性冲动传入到骶髓低级勃起中枢。

再由骶髓中枢传出至阴茎勃起组织，促使阴茎胀大勃起。

人类日间的性交活动是一个阴茎勃起、插入阴道、抽动射精和高潮快感的系列过程，需要心理性勃起和反射性勃起的共同参与。

可见，夜间阴茎勃起并不完全等同于日间性爱阴茎勃起。

夜间勃起试验结果正常，仅仅说明主要的勃起中枢调控和神经传递、以及阴茎勃起组织的功能正常。

并不包含涉及心理性勃起大脑高级勃起中枢的整合机制，以及反射性勃起相关阴茎外周传入神经机制。

因此，如果存在大脑皮层水平或部分脊髓水平的勃起冲动整合机制失调、或者阴茎外周传入神经障碍时，即使夜间勃起试验结果正常，日间性生活时仍然表现为勃起障碍。

另外需要注意的是，一些中度血管病变的“盆腔窃血”病例，在骨盆受到牵拉和改变性交体位时无法保存勃起，但这类病例的夜间勃起试验结果显示正常。

所以，夜间勃起试验正常，并不能代表日间性爱勃起功能正常，还可能是心理性ED、阴茎感觉神经传入障碍、一些盆腔血管病变导致的“盆腔窃血”病例等。

另外，一些严重情绪焦虑和抑郁、睡眠紊乱、性腺功能减退者以及老年人群往往表现为夜间勃起次数少、胀大硬度下降和勃起持续时间缩短。

但这类人群中的部分男性在日间性爱过程中反而有正常的勃起功能。

因此，夜间勃起试验结果异常，同样需要慎重判断，并不能完全肯定一定存在器质性病变，必须考虑被检测者的年龄、睡眠质量、内分泌和精神状态等多种因素。

为了了解夜间勃起试验时的睡眠质量情况，可以采用仪器同步监测睡眠时相，为可靠判断提供更多数据。

参考文献：

1、本文参考了2016年2月第二版人民军医出版社出版《早泄诊断与治疗》主编郭军 张春影 吕伯东,标准书号ISBN 978-7-5091-9086-9书籍相关内容。

2、本文参考了2009年4月人民军医出版社出版第二版《男性性功能障碍诊断与治疗》主编郭军 王瑞,标准书号ISBN 978-7-5091-2559-5书籍的相关内容。

3、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。

4、本文参考了2010年10月人民军医出版社出版第二版《前列腺疾病症治专家谈》主编泰云峰 陈德宁,标准书号ISBN 978-7-5091-4201-1书籍的相关内容。

5、本文部分内容参考了2003年5月人民卫生出版社出版的《现代前列腺病学》主编顾方六,标准书号ISBN 7-80157-267-X/R-261书籍p3~180相关内容。