精索静脉曲张什么情况需要做手术呢
作者:男科健康顾问发布时间:2023-04-22 10:57 阅读次数 次精索静脉曲张什么情况需要做手术呢
精索静脉曲张分以下几种情况:
Ⅰ度:局部触不到曲张静脉,令患者增加腹压时可触及。
Ⅱ度:正常立位可触及曲张静脉,但外观正常;
Ⅲ度:在阴囊表面就可见曲张静脉,触诊可扪及软性蚯蚓团状肿块。
B超提示:亚临床型精索静脉曲张:精索静脉直径大于2mm;
B超提示:临床型精索静脉曲张:精索静脉直径大于5mm
以下情况精索静脉曲张考虑手术:
1、精液常规活动力呈进行性下降
2、同时合并患侧睾丸发育不良(体积变小、质地变软)
3、曲张程度进行性加重
4、排除其他不利因素的影响(感染、辐射、外伤、畸形、先天发育异常等)。
需要提醒手术风险:
1、手术失败标准:
手术和术后药物配合治疗,精液质量改善和配偶自然妊娠往往发生在术后3~12个月时间内。
而手术治疗2年后仍未恢复生育能力者,提示治疗失败。
2、术后大部份病例可于2年内受孕,但也有小部分手术前后精子无明显变化,更有些患者术后精子质量进一步下降。
以下情况精索静脉曲张不考虑手术:
1、精液检查结果基本正常,可以随访观察,并寻找其他的不生育因素(女方因素)
2、对于生育愿望急切且年龄偏大(尤其是配偶年龄大)、病情较严重的,漫长等待是不适宜的,应该尽早选择ART。
3、病情较严重者,如睾丸明显萎缩、精子数量稀少(甚至偶见精子)者,手术预后不好,很难恢复到自然生育的程度,可以选择ART。
4、精索静脉曲张手术最高级别推荐(A级)适应症包括:
临床型精索静脉曲张、少精子症、≥2年的无其他原因的不育症可以手术,而对于精液正常的精索静脉曲张不建议手术。
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