慢性睾丸痛如何诊断

慢性睾丸痛如何诊断

慢性睾丸痛的诊断应首先筛选出有明确病因的病变，因此详细的病史采集和体格检查非常重要。

问诊应当注意疼痛发生的时间、持续时间、严重程度、部位以及有无牵涉痛等。

同时还应注意有无加重或缓解因素如排尿、肠蠕动、性交、体力活动和久坐等。

既往史应当了解患者过去有无感染、外伤、手术等，尤其是脊柱、腹股沟、骨盆和腹膜后区域的手术史。

患者的心理问题是易被忽视的一方面，是否有与疼痛相关的身心疾病或者有无焦虑抑郁等心理问题都是接诊医生需要了解的。

此外，有研究证明性滥交可能与生殖器官的疼痛症状相关，因此应当酌情考虑询问患者的冶游史。

体格检查的侧重点在生殖系统。

检查包括站位和卧位，从健侧或者疼痛较轻的一侧躯体开始，详细检查睾丸、附睾、输精管等部位。

若怀疑患者有前列腺异常或者盆底肌张力亢进，则应加做直肠指检。

进一步的检查包括尿常规、针对有感染征象患者的尿液和精液培养。

阴囊超声多普勒检查是必查项目，对睾丸痛的诊断至关重要。

有腰背痛病史的患者还建议做MRI或CT扫描。

精索封闭术是重要的诊断性治疗手段，方法是将20ml无配伍肾上腺素的0.25%布比卡因在耻骨结节水平注射到精索内。

如果疼痛确实发生在睾丸而不是牵涉痛，精索封闭或精索内神经的离断都应该能缓解疼痛。

参考文献：

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6、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。

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