鞘膜积液有哪些表现

鞘膜积液有哪些表现

 鞘膜积液表现为一侧或两侧腹股沟阴囊部肿块积液，较少时可无任何不适，随着囊内液体增多可感到精索牵拉感或钝痛.

 如睾丸鞘膜积液量巨大阴茎缩入包皮内，可出现排尿困难行走不便等，交通性鞘膜积液患儿平卧后肿块可完全消失，站立后肿块又慢慢出现。

一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块触之光滑囊性透光试验，阳性可资诊断但若伴有炎症出血等透光试验可为阴性。

在妊娠期，胎儿的睾丸从腹膜后下降时，带有两层腹膜进入阴囊，这两层腹膜就叫鞘膜。

在正常情况下，这两层膜之间有少量液体，可以起到减少睾丸在阴囊里移动时的磨擦作用。

在腹股沟内环以下、睾丸之上部分称为腹膜鞘状突，于出生前逐渐闭合形成一纤维索。

如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。

鞘膜积液主要有以下几种类型：

睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体 ，阴囊呈球形或梨形。

婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。

如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。

先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。

原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。

如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

睾丸鞘膜积液可能影响生育原因有：

睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

参考文献：

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5、本文部分内容参考了2003年5月人民卫生出版社出版的《现代前列腺病学》主编顾方六,标准书号ISBN 7-80157-267-X/R-261书籍相关内容。