龟头炎如何治疗-龟头炎怎么办

龟头炎如何治疗-龟头炎怎么办

治疗龟头炎是为了减少性功能障碍和排尿功能障碍、治疗癌前病变、诊断并治疗性传播疾病、排除阴茎癌。

医生一般会根据病原体和药物敏感性试验选用针对性的药物进行治疗。

包皮过长导致龟头炎反复发作者，可在炎症消退后进行手术治疗。

一般治疗

保持局部的清洁，避免刺激，按照医嘱使用刺激性小清洗剂上翻包皮清洗龟头。

注意性生活卫生，治疗期间不宜性生活，如为感染性龟头炎，建议夫妻同时治疗。

若包皮水肿严重，切勿强行上翻包皮，以免造成包皮肿胀，甚至发生坏死。

包皮的内侧和龟头有溃疡或糜烂时需根据医嘱进行换药。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

医生会根据不同的病因进行治疗，若是感染性因素，则针对感染的病原体进行治疗：

白色念珠菌引起的念珠菌性龟头炎常常选用伊曲康唑或氟康唑；

厌氧菌感染引起的龟头炎采用口服甲硝唑的方式治疗；

需氧菌感染则采取倍他米松和红霉素进行治疗。

若是非感染性因素，则多以糖皮质激素治疗为主，如氢化可的松。

念珠菌性龟头炎

医生一般治疗方案为予克霉唑乳膏和咪康唑乳膏治疗，直至症状消失。

替代方案：如果症状严重给予口服氟康唑；如果怀疑有耐药或对咪唑类药物过敏，可选用制霉菌素乳膏；如果有炎症存在，则选用含1%氢化可的松的咪唑类药物。

由于在性伴侣之间有很高的念珠菌传染率，故治疗性伴可减少夫妻之间的交叉感染。

厌氧菌感染所致龟头炎

医生往往使用甲硝唑。

需氧菌感染所致龟头炎

治疗通常是局部治疗为主，严重的情况下可能需要全身应用抗生素。

医生一般的治疗方案为倍他米松乳膏外涂于患处，或红霉素、克拉维酸口服。

浆细胞性包皮龟头炎

医生会建议做包皮环切术和外用糖皮质激素制剂，CO2激光和外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）是备选的治疗方案。

过敏性龟头炎

医生会建议勤用润肤剂、避免使用肥皂等刺激物，此外，还需要外用1%的氢化可的松软膏直至症状消失。

脂溢性皮炎导致的龟头炎

医生一般会用含弱、中效糖皮质激素的抗真菌乳膏。口服唑类抗真菌药物、四环素和特比萘芬可做备选。

性传播感染引起的龟头炎

如阴道毛滴虫、梅毒、单纯疱疹病毒感染引起的龟头炎，需按照不同病原体进行对应治疗。

银屑病龟头炎表现

治疗上可外用中、强效的糖皮质激素（可加或不加抗菌药和抗真菌药物）及润肤霜。外用维生素D制剂或钙调磷酸酶抑制剂可做备选。

固定性药疹龟头炎表现

一般可外用弱、中效糖皮质激素制剂，重者可考虑系统应用糖皮质激素。患者还应避免再次接触、使用过敏的药物。

癌前病变龟头炎表现

药物上可选用5%咪喹莫特乳膏、5%氟尿嘧啶乳膏等。

鲍恩样丘疹病导致的龟头炎表现

药物上可选用5%咪喹莫特乳膏或5%氟尿嘧啶乳膏等。

手术治疗

包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作的，医生会在炎症消退后，建议患者行包皮环切术。

癌前病变龟头炎表现（组织病理检查显示是原位鳞状细胞癌）、鲍恩样丘疹病导致的龟头炎表现，可行局部切除术、激光切除术等。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

其他治疗

癌前病变龟头炎表现、鲍恩样丘疹病导致的龟头炎表现，还可通过光动力疗法、冷冻疗法等进行治疗。

参考文献：

1、主编：李芃, 王晓琴《包皮龟头炎120例临床分析》. 中国性科学2012。

2、本文参考了2009年4月人民军医出版社出版第二版《男性性功能障碍诊断与治疗》主编郭军 王瑞,标准书号ISBN 978-7-5091-2559-5书籍的相关内容。

3、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。

4、本文参考了2021年4月人民卫生出版社出版的《男科学》主编戴玉田 姜辉,标准书号ISBN 978-7-117-31420-6书籍相关内容。

5、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。