慢性附睾炎如何诊断

慢性附睾炎如何诊断

对于慢性附睾炎的检查主要有三个方面，一个是体格检查，另外一个是彩超检查，还有血常规检查。

体格检查时可以摸到附睾增大，并且有明显的触痛，部分患者阴囊皮肤会有红肿，局部皮肤温度升高。

通过彩超检查可以更明确附睾增大的程度，还可以了解附睾的血运情况。

通过血常规检查往往可以发现血液中白细胞计数升高。

通过以上检查基本可以明确是否患有附睾炎。

慢性附睾炎分为三类。

第一类，慢性炎症性附睾炎，指伴有异常肿胀、硬结及其他炎症表现的疼痛或不适。

第二类，阻塞性慢性附睾炎，指伴有先天性、获得性或医源性的附睾或输精管梗阻所致的疼痛或不适(如先天性梗阻或输精管结扎术后瘢痕形成)。

第三类，慢性附睾痛，指触诊附睾形态质地正常，无明确病因的附睾痛或不适。

一般认为慢性炎症性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入，通过淋巴系统入侵。

由于附睾的解剖特点，附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成，显微镜下瘢痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

慢性附睾炎的症状

部分患者因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数并无明确的急性期。

慢性附睾炎的症状变异较大。

患者可有轻微性局部不适、坠胀感或阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。

也可表现为剧烈性、持续性疼痛。

有时可有急性发作症状。

查体可触及患侧附睾肿大、变硬，或仅能触及附睾上有一硬块，无压痛或有轻压痛。

有时可合并继发性鞘膜积液。某些活动如射精可加重患者的症状。

慢性附睾炎的症状诊断

1.附睾结核

表现为附睾硬结、疼痛。患者多有泌尿系结核病史，其输精管增粗、变硬，呈串珠样改变。

附睾结节则多位于尾部，质硬、不规则，有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。

分泌物镜检可找到抗酸杆菌。

2.精液囊肿

也表现为附睾有结节，但结节多位于附睾头部，表面光滑，无压痛。

B超可见附睾头部有囊性占位。

3.阴囊内丝虫病

表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但患者有丝虫感染史，阴囊内结节常有数个，多在精索下端及附睾头部，夜间采血可查到微丝蚴。

4.附睾肿瘤

也表现为附睾肿块，有时可出现阴囊胀痛。

但肿块多位于附睾尾部，表面不光滑，界限不清，质地坚硬。

手术病理组织学检查可确定诊断。

慢性附睾炎的并发症

如慢性附睾炎为双侧性，可导致男性不育。

慢性附睾炎的治疗

对于症状轻、持续时间短的患者，可等待观察。给予抬高阴囊、局部热敷、热水坐浴、理疗等可缓解症状。

同时注意避免诱发和加重的因素，如房事过度、长时间坐骑等。

抗生素是最常用的治疗药物，但目前并无明确的治疗方案，慢性附睾炎单纯应用抗菌药物效果不一定理想。

若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。同时应重视前列腺的综合治疗。

反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。

如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑作附睾切除，这是缓解症状的最后手段。