包皮手术后并发症有哪些如何处理

包皮手术后并发症有哪些如何处理

1） 出血和血肿 

是包皮环切术最常见的并发症,发生率为1%。

原因为术中止血不彻底、结扎线不紧或脱落、术中小血管未结扎、切口边缘及系带处渗血、夜间阴茎勃起等。

少量出血可予弹力绷带包扎，如无效须缝扎出血点或结扎血管。

术后早期少活动、减少夜间阴茎勃起可减少这一并发症。

2）包皮水肿 

多因包皮系带处皮瓣保留过多、包皮切除过深、使用的包皮环切器内环过小或上环位置不妥，淋巴回流障碍所致。

严格手术规范、术后保持阴茎向上位、松紧适宜纱布包扎、选择合适环切器等措施可以预防。

一旦发生包皮水肿可采取调整阴茎位置、注射针头多处穿刺水肿创面、挤出水肿液后包扎等处理方法。

3）感染 

发生率达0.4%～10%，多出现在手术后第4～7 天，原因有术前局部炎症未控制、嵌顿包茎急诊手术、术中无菌操作不严、术后尿液污染创口等。

多数程度较轻,罕见严重感染致败血症甚至死亡病例报道。

阴茎局部红肿、疼痛者，经局部换药和口服抗生素可治愈，严重者需根据药敏结果使用有效抗生素。

4）切口裂开 

由术前感染未控制、术中切口污染、电刀或激光刀烧伤创面、包皮增厚患者选用包皮环切器不当所致。

预防应严格手术适应证与环切器使用指征，规范手术操作。

对拆线时发现的无污染较大切口裂开，应及时缝合。

较小的切口裂开可予创口贴或蝶形胶布包扎；感染所致切口裂开须换药、使用抗生素直至切口愈合。

5）包皮切除过多或过少 

包皮切除过多影响阴茎勃起，严重时需作皮瓣移植术或矫正术。

切除过少者,如果包皮可以上翻，最好不再手术，每日上翻清洗包皮；

如果伴有包皮口狭窄、瘢痕形成，影响阴茎勃起及性交者应再次行包皮环切手术。

6）包皮切口疤痕狭窄 

多因包皮炎症、内板切除不足、包皮口瘢痕收缩所致。

如出现包皮上翻困难须再次行包皮环切术。

预防要点是：合理切除包皮内外板，采用斜形切口，形成相对较大的包皮口。

术后早期发现疤痕狭窄可予纵切横缝处理。

7）阴茎头溃疡粘连 

多见于粘连性包茎术中暴力剥离后。预防措施是：轻柔剥离包茎粘连，术后凡士林纱布覆盖阴茎头。

粘连严重者阴茎头剥离创面涂抗生素药膏。

8）阴茎皮下硬结或瘢痕 

多因术中结扎血管用线过粗、结扎线残留过长、结扎组织过多或皮下组织切除过深引起。

预防措施：选用合适结扎线，避免组织结扎过多，避免过多、过深切除阴茎浅筋膜。

无触疼的皮下硬结可不处理。

如线结即将破溃皮肤或有明显触疼影响阴茎勃起者，可手术切除，必要时可行疤痕切除、阴茎皮肤整形。

9）尿道口炎性狭窄

 多出现在粘连性包茎术后尿道口接触碱性尿液、使其红肿、溃疡、糜烂致狭窄，罕见于干燥闭塞性阴茎头炎。

 轻症患者局部使用抗生素药膏，出现排尿困难时可行尿道扩张、尿道口切开或整形术。

10）阴茎头坏死 

是包皮环切的罕见并发症。可因局部理疗不当、选用环切器型号偏小、术后长时间过紧包扎、手术损伤及切口感染等原因所致。

阴茎头坏死范围小程度轻者可采用局部换药、改善微循环治疗；严重者需尿流改道和二期尿道整形。

11）皮肤尿道瘘 

主要由缝合止血时缝针穿透尿道所致，少见于术后物理治疗不当。

需按尿道瘘手术原则行修补术或尿道成形术。

12）包皮外板双层切割

 环切器包皮环切时包皮外板未展平、双层外板夹于环切器内、外环之间。

 预防措施是：上外环前充分展平包皮外板或上内环后翻转包皮同时上提阴茎并牵拉阴茎根部皮肤使包皮外板完全伸展。