血尿病变的病因诊断-南昌首大医院

血尿病变的病因诊断-南昌首大医院

南昌首大医院血尿病变的病因诊断

1．根据血尿与年龄、性别的关系从新生儿到老年，在不同年龄出现的血尿，其病因常不相同。

新生儿血尿少见，主要见于肾静脉栓塞；小儿血尿则以肾小球肾炎最常见；

青少年及中年人血尿，以感染、损伤、结石、结核、肾炎、异物较常见；老年人血尿，则以肿瘤、前列腺增生较多见。

2．根据血尿与伴随症状的关系

1)无痛性肉眼血尿多见于膀胱肿瘤，其次为肾肿瘤，偶尔肾结核、肾结石、前列腺增生症、多囊肾等也可表现有无痛性肉眼血尿。

2)血尿伴肾绞痛多见于肾、输尿管结石。

3)血尿伴膀胱刺激症状常见于

①炎症：如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎、肾结核等。

②结石：如膀胱或后尿道结石等。

③肿瘤：如膀胱肿瘤等。

④理化因素：如放射性膀胱炎、出血性膀胱炎等。

⑤其它如间质性膀胱炎、膀胱白斑等。

4)血尿伴有腰部肿块单侧者可能为肾肿瘤、肾结核、肾结石伴肾积水、肾囊肿、肾下垂，双侧者常为多囊肾。

5)血尿伴脓尿见于肾结核、肾结石继发感染等。

6)血尿伴下尿路梗阻症状多见于前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、尿道结石或尿道肿瘤等。

3、血尿的辅助检查如果自己或者家人突然发现血尿。

尤其是中老年群体发生的无痛性全程肉眼血尿，应当及早到正规医院就诊，泌尿外科的专业医生询问病史后。

通过B超、CT、核磁共振以及泌尿系造影等影像学检查往往能减少漏诊的机会。

而尿找脱落细胞（即在尿液中通过显微镜寻找异常细胞的方法）等实验室检查指标也对肿瘤有较好的提示作用。

有时通过这些检查，会发现一些影像学可疑的膀胱、输尿管、肾盂病灶，通过膀胱镜、输尿管镜、输尿管软镜等先进的腔内镜技术不仅能够直观的观察到可疑部位。

还能对一些部位进行活组织检查，在显微镜下观察组织结构，从而达到术前确诊的目的，进一步指导治疗方案。