睾丸疼痛什么原因-如何诊断

睾丸疼痛什么原因-如何诊断

大部分人所说的睾丸疼痛在医学上多指慢性睾丸痛。

表现为持续性或间歇性的单侧或双侧睾丸疼痛，时间超过3个月，以隐痛或胀痛为主，对患者生活质量有一定影响。

从临床来看，引起睾丸疼痛的明确因素可归纳为6大类。

一是睾丸病变

1、睾丸炎症，有红肿热痛的表现；

2、睾丸肿瘤，可摸到睾丸处有肿大、硬块；

3、睾丸扭转，常表现为晚上睡觉突然睾丸剧烈疼痛，不能缓解；

4、睾丸外伤，伤口愈合后形成疤痕，牵拉睾丸也会造成疼痛。

二是附睾（多位于睾丸后外方）病变

1、附睾炎症，症状同睾丸炎；

2、附睾囊肿，在附睾可摸到一个柔软的圆圆的小肿物；

3、附睾淤积或附睾肉芽肿，因输精管结扎导致精液排不出所致，表现为附睾头肿胀，触摸有痛感；

4、附睾肿瘤，但发生率极低。

三是输精管结扎

结扎后15%-19%的人会发生睾丸疼痛，有些是因为神经瘤形成，有的则是出现了精子肉芽肿。

四是精索（与附睾尾相接，存在于阴囊和腹股沟里）病变

大部分起因于精索静脉曲张，由于血液回流慢引起淤血，常表现为睾丸隐痛、胀痛，站久了或劳累会使疼痛加剧。

五是泌尿系统疾病

如老年前列腺增生、前列腺炎、尿道狭窄、泌尿系结石特别是输尿管下端结石，以及阴囊鞘膜积液。

六是泌尿生殖系统外的因素

如疝气、脊柱的神经根炎、腰椎间盘突出、肠道激惹综合征等。

患者有焦虑、抑郁等心理问题的，诱发睾丸疼痛的可能性也很大。

此外，据国外报道，有25%-50%的睾丸痛是找不到任何原因的，这种叫特发性睾丸痛，大部分患者都有一定的心理问题。

睾丸疼痛的评估和诊断

一般会从四个方面对疼痛进行评估。

首先是疼痛的性质，除了急性炎症或睾丸扭转会导致剧烈疼痛外，慢性睾丸痛通常会表现为隐痛、胀痛、钝痛或针刺疼痛，剧痛很少见。

若患有结石或腰椎间盘突出，可合并臀部、大腿内外侧等牵涉性疼痛；

其次，从持续时间来说，若患者不能久坐，坐一段时间就很不舒服，同时合并排尿不适等症状，要考虑前列腺炎的可能；

再次，就疼痛部位看，大多数是单侧睾丸痛，精索静脉曲张引起的睾丸痛以左侧睾丸多见，但还有相当一部分是双侧睾丸疼痛；

最后，疼痛的激发点对辨别是何种疼痛也具有指导性。

如站立时间长、劳累后睾丸疼痛可能与精索静脉曲张相关；

站久或坐久了睾丸疼痛，则可能因腰椎受到过度压迫，椎间盘突出导致。

要诊断睾丸疼痛并不难，细致的询问病史、体格检查和尿常规检查及做一个详细的泌尿系统B超（肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊都要看）通常就能得到答案。

但如果考虑疼痛与脊柱相关病变有关，则还需配合做CT或磁共振检查。

睾丸疼痛的治疗和预防

能找到明确病因的睾丸疼痛做去病因治疗即可，但有部分患者是疼痛找不到原因的。

对这类特发性睾丸痛，医院一般都是采用药物治疗。

服药三个月以后，60%-65%的患者可缓解或减轻疼痛。

但是，长期应用药物，也会带来药物耐受及疗效越来越差的副作用。

要减少副作用，也可以采用显微镜下精索微去神经术的微创手术。