前列腺肥大好治疗吗

前列腺肥大好治疗吗

前列腺肥大的治疗

由于尿路梗阻的程度不同，下尿路症状的严重程度也不相同，应根据患者的病情针对性的选择治疗方案。

治疗方法主要包括观察等待、药物治疗以及手术治疗。

前列腺肥大急性期治疗

前列腺增生导致的急性尿潴留需要及时就医，给予急诊导尿处理，必要时还可行膀胱穿刺造瘘。

前列腺肥大一般治疗

观察等待：包括患者教育、生活方式指导、定期体检等。由于良性前列腺增生病程较长，有调查显示，前列腺增生患者只有少数出现尿潴留、肾功能不全等严重并发症。因此，对于大多数患者来说，如果症状轻微，生活质量未受明显影响，可以选择观察等待。

前列腺肥大药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

α-受体阻滞剂

具有松弛尿道平滑肌，从而达到缓解膀胱出口梗阻的作用，适用于伴有中-重度下尿路刺激症状的患者。

常用药包括选择性α1受体阻滞剂（如多沙唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）等。

服药后需注意头晕、头痛、乏力、体位性低血压等不良反应。

5α-还原酶抑制剂

通过降低前列腺内的双氢睾酮含量，从而缩小前列腺体积，适用于治疗前列腺体积较大，同时伴有中-重度下尿路症状的患者。

常用药物有非那雄胺和度他雄胺等。服药后需注意勃起功能障碍、性欲低下等不良反应。

M受体拮抗剂

能缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状，适用于前列腺体积较小，尿路梗阻不严重的患者。

常用药物有托特罗定、索利那新、奥西布宁等。服药后需注意口干、便秘、排尿困难和视物模糊等不良反应。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼以及对M受体拮抗剂过敏者禁用。

植物药和中药

可有效缓解下尿路症状，没有明显副作用。但其作用机制复杂，目前难以判断具体成分的生物活性和疗效的相关性。

前列腺肥大手术治疗

对于中、重度前列腺增生患者，下尿路症状已明显影响生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或者发生至少一次以上尿潴留的患者，可以考虑采用手术治疗。常见的手术方式有。

经尿道前列腺电切术（TURP）

是指经过尿道插入电切镜来切除增生的前列腺组织，目前TURP仍是前列腺增生治疗“金标准”，可以迅速缓解排尿困难等症状，患者手术后尿流率明显提高。

少数患者术后可能会出现逆行射精、尿失禁、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等并发症。

经尿道前列腺切开术（TUIP）

是指通过尿道插入电切镜，在前列腺上做几个小切口从而使尿液更容易通过尿道。

主要用于小体积或高龄高危的前列腺增生患者，与经尿道前列腺电切术（TURP）相比，并发症更少，手术及住院时间缩短，但远期复发率较经尿道前列腺电切术（TURP）高。

前列腺肥大开放性前列腺摘除术

主要适用于前列腺显著增大的患者，特别是合并膀胱结石或膀胱憩室一期手术者。

开放手术的出血量、输血率和住院时间高于经尿道前列腺电切术（TURP），现在已较少使用。

前列腺肥大经尿道激光手术治疗

通过激光切割等特性，汽化、切除或剜除前列腺组织，从而解除梗阻。

该手术近年来已成为治疗前列腺增生重要的治疗方式，根据激光器的类型，可分为绿激光汽化术、铥激光或半导体激光切除术和钬激光剜除术等。

适合于绝大部分前列腺患者，尤其是高危因素的患者(如高龄、贫血、重要脏器功能减退等)。

术中出血相对较少，切除前列腺组织更彻底，有取代TURP手术的趋势。

经尿道前列腺电汽化术（TUVP） 

是指在经尿道前列腺电切术（TURP）的基础上，利用电流的热效应，与前列腺组织接触时使组织汽化。

适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的前列腺增生患者。其止血效果更好，远期并发症和经尿道前列腺电切术（TURP）相似。

经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）

TUPKP是使用等离子双极电切系统，通过尿道插入的电切镜，利用等离子双极切除前列腺。

具有术中及术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿及住院时间等优点。

经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）

TUKEP可将前列腺于包膜内切除，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。

前列腺肥大中医治疗

良性前列腺增生属传统医学“癃闭”范畴。《素问·宣明五气》记载：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”

其症状有轻重之别 “点滴而出为癃，点滴不出为闭”。

由于前列腺增生患者均为中老年男性，常合并有高血压、糖尿病、脑梗塞、脑出血疾病等基础疾病。

从传统医学角度来看，患者多合并有肾虚，中气不足，血瘀和湿热。除中药方法以外，还有针灸、艾灸或按摩的疗法可以实施，从而缓解前列腺增生患者的症状。

前列腺肥大其他治疗

经尿道针刺消融术（TUNA）

是指在内窥镜下，将射频机的金属针插入前列腺内，通过射频消融作用使前列腺组织坏死的方法。

适用于前列腺体积<75ml，不能接受外科手术的高危患者，不推荐作为一线治疗方法。

经尿道微波治疗（TUMT）

指通过加热使前列腺组织发生坏死，从而减少尿路梗阻。适用于药物治疗无效和不愿意长期服药或手术的患者，以及反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。

前列腺支架

是通过内镜在前列腺部尿道放置金属支架，以缓解前列腺增生所致下尿路症状（如尿频、尿急、尿不尽等）。

仅适用于反复尿潴留又不能接受外科手术的高危患者，作为导尿的一种替代治疗方法。

前列腺肥大前沿治疗

近年来，新技术不断出现，逐渐应用于临床，如柱状水囊扩开术、前列腺锚钉术、水刀或机器人前列腺切除术等。