精量过少怎么办

精量过少怎么办

精液少患者除注意全身检查外，应重点检查睾丸、附睾、精索、前列腺等，医生常进行直肠指诊。

尿常规和病原学检查、精液检查、激素检查、染色体检查等实验室检查可对感染、内分泌、遗传等因素进行鉴别。

影像学手段多用于明确实质性病变，必要时可在超声引导下进行诊断性穿刺。

精量过少患者体格检查

除注意全身检查外，应重点检查睾丸、附睾、精索、前列腺等。

直肠指诊非常重要，检查顺序是前列腺、精囊，然后手指旋转360°，最后查直肠肛门等。

精量过少患者实验室检查

1、尿常规和病原学检查

包括尿液分析、尿细菌培养和药物敏感试验等检测，有助于泌尿感染性疾病的诊断和鉴别，对后期的抗菌治疗也有一定的指导作用。

2、精液检查

精液常规或前列腺液检查显示红细胞及白细胞计数明显增高，提示有感染存在，必要时可行精液细菌培养加药物敏感试验。

3、激素检查

卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等检查可判断内分泌情况，有助于了解男性性腺轴的功能状况。

4、染色体检查

对于先天性性腺发育不良引发的精液少的诊断有价值。

影像学检查

1、经直肠超声测定

可同时在其导引下对精囊穿刺抽吸、活检或对前列腺作穿刺活检以进一步明确精液少的病因。

2、磁共振（MRI）检查

MRI的三维切面成像被认为是机体性腺、附属性腺及其导管影像学检查的“金标准”。

3、内镜检查

必要时可行膀胱尿道镜、输尿管镜或精囊镜检查，以确定精液减少的原因。

首先应该明确病因，根据原发病进行治疗。多数炎症起因患者需药物治疗。

顽固性血精症状且药物治疗无效的精囊炎患者可能需手术治疗，存在结石者可能也许手术取石。

精量过少患者治疗方法

1、前列腺炎

（1）Ⅰ型前列腺炎

给予全身支持治疗，卧床休息，大量饮水，退热止痛。

如出现急性尿潴留，可行耻骨上膀胱穿刺造口，尽量避免经尿道留置尿管。

快速有效地应用抗生素是治疗的关键。

在未明确致病菌前，可先静脉使用氨苄西林、头孢菌素、环丙沙星等广谱抗生素，或口服复方磺胺甲噁唑。

然后根据细菌培养及药敏结果选择具有针对性的抗身素进行治疗。

如并发前列腺脓肿，应经会阴切开引流。

（2）Ⅱ型与Ⅲ型前列腺炎

Ⅱ型与Ⅲa应选择足量敏感抗生素进行治疗，如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类药物、红霉素、多西环素、头孢菌素等。

部分存在沙眼衣原体、支原体等病原体感染的病例，可采用四环素或大环内酯类抗生素治疗。

Ⅲb型前列腺炎不建议使用抗生素。Ⅱ型与Ⅲ型前列腺炎也可用解痉、止痛、镇静催眠等药物进行对症治疗。

除药物治疗外，也常用热水坐浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法等进行治疗。

（3）Ⅳ型前列腺炎一般无需治疗。

2、精囊炎

（1）药物治疗

选用恰当的抗生素，如头孢菌素、喹诺酮类药物，急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。

（2）一般治疗

局部物理治疗、温水坐浴可以改善局部血运，帮助炎症尽早消退。

平时应注意避免坐时间过长，以防盆腔充血；保持大便通畅；避免过多性刺激，以减少性器官充血程度；生活规律，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

（3）精囊镜手术治疗

对于有顽固性血精症状且药物治疗无效患者，精囊镜手术有助于探查病因，解决射精管梗阻、精囊结石。

并淸除精囊内陈旧性血块。对于有明显精囊炎症者，还可以在精囊镜术中利用抗生素冲洗精囊。

3、尿道狭窄

主要是针对引发狭窄的病因进行治疗，如先天畸形进行手术治疗；尿道结石进行冲击波碎石或手术取出；对于感染引发的炎症进行抗生素治疗等。

精量过少相关药物

氨苄西林、头孢菌素、环丙沙星、磺胺甲噁唑、喹诺酮类药物、红霉素、多西环素、四环素、大环内酯类抗生素、止痛药、镇静催眠药等

精量过少预防措施

1、注意做到节制房事，避免频繁性交或手淫，可防止精液减少。

2、尽早发现并治疗睾丸发育不良、精囊炎、附睾炎、输精管梗阻等疾病。

3、注意个人卫生，养成良好生活习惯，保持生殖器部位清洁卫生，可避免感染性疾病的发生。

4、适当锻炼，合理饮食，多吃高蛋白、高维生素等营养食品，增强体质。