性冷淡病因病理

性冷淡病因病理

性冷淡又称性欲抑制。

是指性幻想和对性活动的欲望持续或反复的不足或完全缺失。

是男女共患性疾病，中医称为“阴冷”及“女子阴萎等。

一、病因病理：

一)西医：

1、精神因素：大致有以下几类。

1)性恐惧因素：有过性创伤(被强奸、乱伦等)，或害怕怀孕，或害怕感染性病等。

2)慢性疲劳：工作紧张，或社会事物繁忙，或脑力劳动过度，影响高级神经系统的功能状态。

3)禁欲或纵欲过度，日久使脊髓中枢功能紊乱，逐渐厌恶性交，抑制了性欲。

4)夫妻关系不和或对性的看法不同，或缺乏正确的性知识，或女性长期得不到高潮快感，从而厌倦了性生活。

2、器质性因素：几乎所有的慢性病都有可能导致性冷淡，其机理主要是影响神经、内分泌、，降低了血液中的性激素水平。

3、药物因素：口服某种药物可降低性欲。如抗组织胺药、大麻、苯妥英纳、利血平、安体舒通及抗雄激素药类等。

二)中医：中医认为性冷淡的病位在心、肝、脾、肾;病因为先后天不足、情志内伤、久病体虚、痰湿内盛;基本病机为气郁、痰阻、精亏、气血不足。

二、主要症状：轻者性欲低下，即已婚男女对性交的欲望很低，一月或数月不性交也无此要求;

重者性欲缺乏，完全没有性交的欲望，数月乃至数年不性交也无此要求，缺乏性幻想，勉强性交也不产生快感，更不能进入性高潮。

精神性者常伴有精神抑郁，情绪低落，多愁善感等表现;器质性者伴有器质性疾病的相应症状。 临床检查器质性者可见不同的体征，如第二性征或外生殖器发育不全等。

三、诊断要点：性冷淡的判断标准很难作出，在性欲正常与低下之间常无明确的界限可以划分，在作出诊断前需要排除是否存在严重的婚姻问题和重要的精神障碍。

其诊断主要靠病史资料和实验室检查。

一般认为经历了一年以上有规律的性生活，性欲要求兴趣仍然很低，或缺乏应有的快感和性幻想，可以诊断为性冷淡。

四、鉴别诊断：

1、与性厌恶相鉴别：二者均有对性活动回避的表现，但性冷淡是因缺乏对性活动的欲望而回避;性厌恶是因为对性活动的憎恶、恐惧而回避。 

对性的态度而言，性冷淡可表现为中性，而性厌恶则为严重的憎恶和回避。

可概括为性厌恶的特点是畏惧憎恶和回避，性冷淡的特点是抑郁缺乏反应的主动性。

2、与性唤起障碍相鉴别：二者对性要求的态度都是中性的，均可不太情愿地迎合和顺从性要求。

但都不能从性活动中得到应有的乐趣。 所不同的是，前者是对性欲持续性的缺乏，后者是在性交时缺乏阴道润滑和肿胀反应及性快感。

3、与性高潮障碍相鉴别：性冷淡可出现高潮障碍，并很难达到性满足，但其主要表现是对性活动欲望的缺乏。

性高潮障碍其性欲可以正常甚至较强，只是在性活动时性高潮反复持续的延迟或缺乏。 二者可以互为因果。

性高潮缺乏，久而久之可遗志性欲导致性冷淡，而性冷淡的低下可以使性兴奋性下降，自然很难出现性高潮。

参考文献：

1、本文参考了2009年4月人民军医出版社出版第二版《男性性功能障碍诊断与治疗》主编郭军 王瑞,标准书号ISBN 978-7-5091-2559-5书籍的相关内容。

2、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。

3、本文参考了2021年4月人民卫生出版社出版的《男科学》主编戴玉田 姜辉,标准书号ISBN 978-7-117-31420-6书籍相关内容。

4、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。

5、主编：白俊文 王晓峰《现代男科临床聚焦》科学出版社.2017。

6、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。