治早迣最好的药物

治早迣最好的药物

作者:男科健康顾问发布时间:2023-01-13 14:27 阅读次数


治早迣最好的药物


早泄是男性性健康咨询中最为常见的问题,早泄是许多男性心目中不能提及的痛苦。


早泄既影响了男性的自信以及心理健康,又影响了夫妻之间的感情。


早泄一般没有统一标准,是女生说了算的,只有不断提升男人的控制能力才是王道。


早泄的治疗主要以口服药物为基础的综合治疗方案,即在口服药物治疗的同时,需要配合早泄疗法中的一种或者两种。


通常包括局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗、伴发疾病的治疗等,以取得更好的疗效。


治早迣最好的药物有哪些?


治早迣最好的药物(图1)


1、按需服用达泊西汀(首选) 


达泊西汀片是国家药品监督管理局(NMPA)目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物。


达泊西汀按需服用治疗早泄,性交前1 ~3h服用,它可被人体快速吸收并于1.3h达到最高血药浓度, 并且迅速清除,避免蓄积。


达泊西汀同PDE5抑制剂安全、有较好的耐受性。 总体而言,两种剂量的达泊西汀(30mg和60mg)分别可增 加IELT至2.5—3.0倍。


达泊西汀在治疗原发性和继发性早泄中显示类似的功效。


达泊西汀优点:目前有明确早泄治疗适应症的药物;药物相对比较安全,不良反应少见,这是首选原则;简单,按要求口服即可;临床治疗效果还是满意的。


达泊西汀缺点:少见的药物副作用,如恶心、嗜睡、腹泻、头痛、眩晕等,最常见的导致停药的事件主要是恶心和眩晕,所以药物也挑人。


还有就是吃这个药物期间不能备育生孩子,至少停药3个月,目前的研究并没有证实必利劲对精子有影响,只是就怕万一,生孩子是大事。


治早迣最好的药物(图2)


2、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等 


通过选择性阻断5-羟色胺的再摄取,增加中枢神经系统5-羟色胺浓度以延长射精,适应症为用于治疗抑郁症的相关症状,在盐酸达泊西汀上市前临床也用于早泄的治疗。


常用的每日服用型SSRIs有氟西汀(百忧解)、帕罗西汀和舍曲林等。此类SSRIs需要每日服用,通常连续服用一周后才可起效,并且需要长期服用。


氯米帕明作用 稍优于舍曲林、氟西汀。推荐的剂量:帕罗西汀20~40mg,舍曲林25-200mg,氟西汀10~60mg,氯米帕明25—50mg。


常见的不良反应有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、勃起功能障碍,同时长期服用还会降低男性精子活力和质量。


舍曲林方法:在【日常】的时候使用:刚开始前面4天每日晚上服用舍曲林1/2片(25mg),看看有没有不舒服。


只要没有不舒服的话,第5天开始吃1片(50mg)维持15天,评估效果;如果效果满意,持续使用到2、3个月;


如果疗效好或不好要停药,也要逐渐停药,一般采用逐渐减量(减量后维持1周)直至完全停止(这很重要!这很重要!这很重要!)。


预期效果:舍曲林可提高男女性兴奋和性高潮的阈值,抑制男女性欲,延迟男女性高潮的发生的射精延迟作用通常发生于开始口服治疗5~10天之后。


完全起效往往需要2~3周的治疗时间,由于受体降低神经敏感度需要时间,为保证疗效,需要长期持续使用2、3个月。


优点:作为少数有效治疗早泄的每日治疗方案,满足吃吃药就能改善早泄的愿望。


不良反应常常发生于治疗开始的第1周,且在持续治疗2~3周后会逐渐消失;还有就是吃这个药物期间不能备育生孩子,至少停药3个月,只怕万一,生孩子是大事。


治早迣最好的药物(图3)


3.三环类抗抑郁药(TCA)


如氯丙咪嗪,第一种用于治疗早泄的抗抑郁药。


其治疗早泄的机制可能是作用于5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素(NE)转运体以抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取。


目前抗抑郁药对于早泄的治疗临床应用较少,需谨慎使用。


参考资料:


1、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。


2、本文参考了2016年2月第二版人民军医出版社出版《早泄诊断与治疗》主编郭军 张春影 吕伯东,标准书号ISBN 978-7-5091-9086-9书籍相关内容。


3、本文参考了2009年4月人民军医出版社出版第二版《男性性功能障碍诊断与治疗》主编郭军 王瑞,标准书号ISBN 978-7-5091-2559-5书籍的相关内容。


4、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN:978-7-03-065979-8的内容。


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