糖尿病与勃起功能障碍

糖尿病与勃起功能障碍

作者:男科健康顾问发布时间:2019-12-09 08:32 阅读次数
小宋,阴茎勃起不坚2年了,来医院就诊。这2年来,他感觉勃起不坚,有时能在性刺激下勃起一下,但是插入阴道前疲软。也有时,他勉强能插入阴道,但是中途容易疲软。此外,他自觉晨勃减少。刚开始,小宋到民营“男科”医院就诊,诊断“前列腺炎”、“包皮过长”行包皮环切术,并物理治疗;效果不佳,之后看中医,服用中药1年,无效。
 
与小宋交流过程中,我注意到,他有10余年手淫史,但是已经戒掉1年多。平时无吸烟,偶尔饮酒。因为工作缘故有熬夜。运动少。总体上,小宋对自己的身体健康比较有信心,认为自己没太大问题。
 
给小宋做了勃起功能障碍常规的检查,结果令他惊讶,他的血糖,虽然不算很高,但是确实超过了正常范围。经过病史、辅检,基本诊断为“糖尿病前驱期”,也就是糖尿病的早期。之后按照糖尿病性勃起功能障碍为他制定了饮食、运动和药物治疗,取得了满意的效果。
 
糖尿病,看似距离我们很远,其实常常发生在身边。据国际糖尿病联盟发布的数据,2017年我国糖尿病患者已达到1.14亿,成为全球患病人数最多的国家。糖尿病前期人群数量更为惊人,2008年全国流行病调查显示,该人群总数高达1.48亿,已然成为糖尿病的庞大后备军。在我的男科门诊,也常有年轻人,发现血糖高达到糖尿病或者其前期的水平。
 
高血糖导致勃起功能障碍,其机理是多方面的:1,高血糖导致神经传导功能障碍( 多元醇通路的异常; 蛋白激酶 C 通路的激活 );2,支配阴茎内各级血管的自主神经产生损伤,引起动静脉舒缩失调;3,长期的高血糖会导致下丘脑 - 垂体 - 性腺分泌轴受到影响, 影响睾丸间质细胞进而影响睾酮的水平;4,高血糖通过糖基化、自由基等导致海绵窦内皮细胞、平滑肌细胞的损伤。基于以上四点原因,糖尿病伴发勃起功能障碍比例相当高:糖尿病患者中50% ~ 70% 存在勃起功能障碍。
 
除了勃起功能障碍,在糖尿病患者中,还有一种现象比较常见,那就是精液量减少,有时射精困难。这其中的原因,主要与神经损伤有关。
 
那么,一旦发现了糖尿病,并且诊断为糖尿病导致的勃起功能障碍,该怎么办?
 
首先是糖尿病勃起功能障碍的患者如何吃?
 
建议制订饮食计划(请内分泌科医师协助制定),烹饪时尽量采用植物油,保证不饱和脂肪酸的摄入;适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物。限盐限酒,建议糖尿病前期患者控制血压,每日限盐6g;不建议饮酒。
 
其次,糖尿病勃起功能障碍的患者如何运动?
 
快走、慢跑、游泳;医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳;乒乓球、保龄球、羽毛球等每周至少3次;每次持续运动20~60min。这些运动可以通过增强胰岛素敏感性增加葡萄糖摄取,而不依赖于肌肉质量或者有氧代谢能力的改变。目标是使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2, 或体重至少下降7%,并使体重长期维持在健康水平。
 
最后,针对糖尿病性勃起功能障碍,在诊疗过程中,特别要注意要通过改善血管内皮功能、促进神经修复从而改善勃起功能。糖尿病性勃起功能障碍的治疗,虽然耗时,但随着近年来对该病病理机制的理解逐步深入,总体治果不错。
 

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