男性不育症的手术治疗

男性不育症的手术治疗

男性不育症的原因很多，当然治疗方法也很多，其中手术治疗是比较直接的针对性治疗。

那么，有哪些造成男性不育的疾病可以通过哪些手术治疗呢？

一、精索静脉曲张：

精索静脉曲张对精液质量有一定程度的影响。

可以选择药物保守治疗或者微创手术治疗。

精索静脉曲张伴不育、重度、双侧、有坠胀不适症状、有睾丸缩小或者变软等。

手术方法通常有精索静脉高位结扎术（腹股沟/腹膜后切口）、腹腔镜下手术（腹腔内/腹膜外途径）、显微镜下手术、精索静脉介入栓塞术。

对操作娴熟的医生来说，各种方法大同小异，理论上显微手术更好一些。

二、输精管梗阻：

常见原因有输精管结扎术后、输精管炎症、外伤或者疝气手术等造成输精管损伤、先天性输精管发育不良等情况。

会造成梗阻性无精。可以做显微镜下输精管吻合术。

三、输精管附睾炎症：

生殖道炎症容易造成输精管附睾连接部位炎性梗阻，造成梗阻性无精，可以做显微镜下输精管附睾吻合术。

四、精囊炎、血精、射精管梗阻、射精管囊肿：

这些疾病造成梗阻性无精，可以做精囊镜手术、经尿道射精管切开术等微创手术进行疏通。

五、梗阻性无精症病人不做疏通手术或者做了疏通手术失败者：

可以做睾丸或者附睾穿刺取精术，必要时还可以试行睾丸显微取精术，找到精子即可考虑做试管婴儿辅助生殖。

睾丸附睾穿刺活检也是无精症不育症常用的检查方法，比睾丸切开活检手术要微创很多。

可以在很大程度上明确诊断是不是梗阻性无精或者非梗阻性无精，还可以做病理学检查了解睾丸的生精情况。

六、勃起功能障碍：

不能正常同房也就不能自然生育。

药物保守治疗无效的话可以做阴茎假体植入手术，勃起和生育两个病同时治疗。

其他影响勃起功能的疾病例如阴茎硬结症、阴茎弯曲等，也可以通过手术矫正，正常同房后可以治疗不育。

参考文献

1、本文参考了2021年4月人民卫生出版社出版的《男科学》主编戴玉田 姜辉,标准书号ISBN 978-7-117-31420-6书籍相关内容。

2、本文参考了2009年4月人民军医出版社出版第二版《男性性功能障碍诊断与治疗》主编郭军 王瑞,标准书号ISBN 978-7-5091-2559-5书籍的相关内容。

3、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。

4、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。