前列腺炎诊断原则

前列腺炎诊断原则

推荐按照NIH分型诊断前列腺炎。

Ⅰ型：

诊断主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果。

对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。

在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。

经36 小时规范处理，患者病情未改善时，建议进行经直肠B 超等检查，全面评估下尿路病变，明确有无前列腺脓肿。

慢性前列腺炎（II 型和III 型）：

须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。

推荐应用NIH 慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。

推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。

患者以排尿症状为主时，推荐尿流率和残余尿测定。

为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：

精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原（PSA）、尿细胞学、经腹或经直肠B 超、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检等。

Ⅳ型：

无症状，在前列腺按摩液（EPS）、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。