慢性细菌性前列腺炎有什么症状
作者:男科健康顾问发布时间:2023-01-13 09:58 阅读次数 次慢性细菌性前列腺炎有什么症状
慢性细菌性前列腺炎即前列腺炎综合征(PS)Ⅱ型,约占PS中的5%~10%。
慢性细菌性前列腺炎临床表现差异较大,可由急性细菌性前列腺炎迁延而来,也可继发于前列腺临近的感染灶。
如后尿道炎、精囊炎、附睾炎、直肠炎症等,但大多数病人并无急性前列腺炎病史,有些病人仅因偶尔发现无症状细菌尿而诊断。
其临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。
中医无“前列腺炎”病名,但对本病的某些临床症状却早有认识,属于中医的“白浊”,“白淫”,“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。
慢性细菌性前列腺炎有什么症状,慢性细菌性前列腺炎症状与体征特点
1)有不同程度的尿频,尿痛,尿道灼热痒不适,排尿不尽感,晨起时尿道口有少量稀薄乳白色分泌物,排尿终末或大便时尿道排出乳白色分泌物。
也有感觉异常(尿道蚁走感,生殖器发凉发痒)。
慢性细菌性前列腺炎还有排尿等待,排尿无力,尿线变细或中断及排尿时间延长等。
2)少腹、耻骨上部、腹股沟、会阴、尿道、阴囊、睾丸、精索、腰骶部等部位的疼痛或不适,常为难以表达的酸胀痛。
3)慢性细菌性前列腺炎病久可伴有性功能障碍及神经官能症症状,属非器质性病变。
早期勃起功能增强,以后勃起功能减弱、早泄、性高潮不满意,病机性性高潮,性欲下降,射精痛、射精无力、不射精、少精,血精等;头晕、乏力、失眠、忧郁等。
慢性细菌性前列腺炎实验室检查
1)中段尿检查
中段尿取样离心沉淀后,取沉渣放于计数显微镜下计数细胞,并作细胞培养。
中段尿检查代表膀胱情况,尿路感染或急性前列腺炎时可有较多白细胞。
2)前列腺液(EPS)检查
EPS显微镜检查:是诊断前列腺炎的重要依据之一。在尿液检查为阴性的前提下进行前列腺液检查。
一般将其白细胞计数超过1000/ml作为前列腺炎的诊断标准,临床上更常用其估计数,若每高倍视野白细胞在10个以上,或见成堆脓球,则为异常。
EPS细菌学检查:细菌数少时,即使染色也不易见到,而靠前列腺液的细菌定位培养后检查结果最终得出结论。
少数的革兰阴性菌脆弱,如果症状不强,在已给的抗生素后再次检查时,便不能确定有没有细菌感染的存在。
所以在使用抗生素之前确定是否是细菌感染。
3)超声检查
经直肠前列腺超声(TRUS)检查对诊断有相当的价值,高频探头能清楚显示前列腺内部结构和整体形态。
对有无结节也能正确判断,并能显示精囊甚至射精管情况。
检查结果包括:前列腺炎症声像图。表现为前列腺大小正常或缩小,内部回声强弱不均。
可见锥形低回声区,或增强的光斑及结节回声,包膜回声增强、增厚、粗糙。
4)前列腺穿刺活检
用一般方法能作出明确诊断的,可免于此项检查,但对反复发作的前列腺炎,尤其是前列腺液常规检查阴性时。
可行前列腺穿刺术,把标本分别作细菌学培养及组织学检查。
有报道活检中的25%发现有致病菌,且以白色葡萄球菌为常见。
参考文献:
1、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。
2、本文参考了2010年10月人民军医出版社出版第二版《前列腺疾病症治专家谈》主编泰云峰 陈德宁,标准书号ISBN 978-7-5091-4201-1书籍的相关内容。
3、本文部分内容参考了2003年5月人民卫生出版社出版的《现代前列腺病学》主编顾方六,标准书号ISBN 7-80157-267-X/R-261书籍相关内容。
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