慢性细菌性前列腺炎有什么症状

慢性细菌性前列腺炎有什么症状

慢性细菌性前列腺炎即前列腺炎综合征（PS）Ⅱ型，约占PS中的5%～10%。

慢性细菌性前列腺炎临床表现差异较大，可由急性细菌性前列腺炎迁延而来，也可继发于前列腺临近的感染灶。

如后尿道炎、精囊炎、附睾炎、直肠炎症等，但大多数病人并无急性前列腺炎病史，有些病人仅因偶尔发现无症状细菌尿而诊断。

其临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈，反复发作。

中医无“前列腺炎”病名，但对本病的某些临床症状却早有认识，属于中医的“白浊”，“白淫”，“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。

慢性细菌性前列腺炎有什么症状，慢性细菌性前列腺炎症状与体征特点

1）有不同程度的尿频，尿痛，尿道灼热痒不适，排尿不尽感，晨起时尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿终末或大便时尿道排出乳白色分泌物。

也有感觉异常（尿道蚁走感，生殖器发凉发痒）。

慢性细菌性前列腺炎还有排尿等待，排尿无力，尿线变细或中断及排尿时间延长等。

2）少腹、耻骨上部、腹股沟、会阴、尿道、阴囊、睾丸、精索、腰骶部等部位的疼痛或不适，常为难以表达的酸胀痛。

3）慢性细菌性前列腺炎病久可伴有性功能障碍及神经官能症症状，属非器质性病变。

早期勃起功能增强，以后勃起功能减弱、早泄、性高潮不满意，病机性性高潮，性欲下降，射精痛、射精无力、不射精、少精，血精等；头晕、乏力、失眠、忧郁等。

慢性细菌性前列腺炎实验室检查

1）中段尿检查

中段尿取样离心沉淀后，取沉渣放于计数显微镜下计数细胞，并作细胞培养。

中段尿检查代表膀胱情况，尿路感染或急性前列腺炎时可有较多白细胞。

2）前列腺液（EPS）检查

EPS显微镜检查：是诊断前列腺炎的重要依据之一。在尿液检查为阴性的前提下进行前列腺液检查。

一般将其白细胞计数超过1000/ml作为前列腺炎的诊断标准，临床上更常用其估计数，若每高倍视野白细胞在10个以上，或见成堆脓球，则为异常。

EPS细菌学检查：细菌数少时，即使染色也不易见到，而靠前列腺液的细菌定位培养后检查结果最终得出结论。

少数的革兰阴性菌脆弱，如果症状不强，在已给的抗生素后再次检查时，便不能确定有没有细菌感染的存在。

所以在使用抗生素之前确定是否是细菌感染。

3）超声检查

经直肠前列腺超声（TRUS）检查对诊断有相当的价值，高频探头能清楚显示前列腺内部结构和整体形态。

对有无结节也能正确判断，并能显示精囊甚至射精管情况。

检查结果包括：前列腺炎症声像图。表现为前列腺大小正常或缩小，内部回声强弱不均。

可见锥形低回声区，或增强的光斑及结节回声，包膜回声增强、增厚、粗糙。

4）前列腺穿刺活检

用一般方法能作出明确诊断的，可免于此项检查，但对反复发作的前列腺炎，尤其是前列腺液常规检查阴性时。

可行前列腺穿刺术，把标本分别作细菌学培养及组织学检查。

有报道活检中的25%发现有致病菌，且以白色葡萄球菌为常见。

参考文献：

1、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。

2、本文参考了2010年10月人民军医出版社出版第二版《前列腺疾病症治专家谈》主编泰云峰 陈德宁,标准书号ISBN 978-7-5091-4201-1书籍的相关内容。

3、本文部分内容参考了2003年5月人民卫生出版社出版的《现代前列腺病学》主编顾方六,标准书号ISBN 7-80157-267-X/R-261书籍相关内容。