前列腺常见问题

一般认为前列腺常见问题与下焦湿热、气滞血瘀等有关。

前列腺常见问题或者前列腺常见疾病包括前列腺增生、前列腺钙化及结石和前列腺囊肿。
 

常见于中老年男性，其可能引起尿繁、尿急、尿痛、排尿不畅等症状。

前列腺是睾丸内分泌调节的靶器官，由雄激素（睾酮、二氢睾酮）和雌激素共同调控其生长、发育。

雄激素是前列腺发生和发育所必须的，但前列腺细胞在体内增殖不是单纯雄激素作用的结果。

随着年龄增加，睾丸功能减退，体内雄激素水平下降，雌、雄激素比例失调，致使雄激素对雌激素的抑制作用减弱，雌激素水平相对上升，刺激了前列腺过度增殖而出现增生。

前列腺增生是缓慢进展的，单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展，部分患者最终需遵医嘱，通过外科手术或微创治疗解除排尿困难及并发症。
 

　

前列腺钙化常常与前列腺增生、前列腺炎等疾病伴发，其发生的原因与高尿酸血症和尿液酸化有关。

由于尿酸的溶解度有限，当长期憋尿，尿液处于过饱和状态会析出结晶，这是形成钙化的主要原因，在炎症、尿潴留、代谢紊乱、感染等的作用下，还可能进一步诱发结石。

前列腺结石由淀粉样小体沉积而成，淀粉样小体又由脱落的上皮细胞和前列腺分泌物组成，其中也含有钙盐和磷酸盐。

前列腺钙化与结石都缺乏典型的临床症状，极易被忽视，但前列腺钙化发生率仅低于前列腺增生。

且结石一旦形成，除了在前列腺增生手术的同时予以摘除外，暂无有效治疗方案。

 

前列腺先天畸形、前列腺炎、前列腺增生或前列腺结石等病变均可引起前列腺囊肿。

其症状与前列腺炎相似，容易造成误诊，延误最佳治疗时机。

前列腺囊肿分先天性和后天性两种，先天性囊肿多位于前列腺上方，可发生于任何年龄。

后天性囊肿多在中年后发病，多继发于炎症、增生，经常没有主诉症状，部分小囊肿可引起会阴部胀痛。

囊肿较大时可引起尿频、尿急、排尿不畅、残余尿等尿路梗阻症状。

总的来说，前列腺囊肿是良性疾病，较小的、无症状的通常不用治疗。

而相对大的、有明显症状的可结合患者年龄、囊肿部位等选择手术、电切、穿刺注射硬化剂等方式治疗。

　　

值得一提的是，前列腺癌作为男性泌尿生殖系统发病率较高的恶性肿瘤之一，发病十分隐匿，大多数无症状。

常常是患者因肿瘤导致前列腺肿胀或者癌细胞已经扩散带来了排尿困难、下肢麻木肿胀、体重下降等问题才就诊，近七成患者诊断即为中晚期。

前列腺癌的病因尚不明确，不过与年龄大、不良生活方式非常相关，八成以上患者为65岁以上男性。

前列腺癌的治疗手段包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗等，关键要尽早发现。

参考文献：

1、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。

2、本文参考了2010年10月人民军医出版社出版第二版《前列腺疾病症治专家谈》主编泰云峰 陈德宁,标准书号ISBN 978-7-5091-4201-1书籍的相关内容。

3、本文部分内容参考了2003年5月人民卫生出版社出版的《现代前列腺病学》主编顾方六,标准书号ISBN 7-80157-267-X/R-261书籍相关内容。

4、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。

5、本文参考了2021年4月人民卫生出版社出版的《男科学》主编戴玉田 姜辉,标准书号ISBN 978-7-117-31420-6书籍P294~306相关内容。