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男性感染者建议进行生育力检查

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文章来源:www.0791sdyy.cn发布时间:2020-03-30 10:49 发布者:首大健康栏目编辑阅读次数:
目前没有其他机构对生育能力检查提出建议,那到底用不用担心新冠病毒损伤睾丸?
 
SARS可以导致睾丸炎
 
新冠肺炎出现时间短,暂时没有男性生殖系统损伤报道,但不说明没有这种可能。严重急性呼吸综合征(SARS)病毒与新冠病毒结构及特性相似,SARS患者的情况可以提供一些参考。
 
睾丸内有生成精子和雄性激素的细胞,这些是生育能力的保障。一项研究发现SARS病毒颗粒进入了这些细胞[1]。提示病毒可以侵入睾丸,直接攻击生育相关的细胞。
 
之后也有研究未能在SARS患者睾丸中检测出病毒,但在尸检时发现睾丸炎表现。患者睾丸结构受到破坏,精子数量明显减少,炎症细胞及抗体增多。因此SARS病毒也可不直接攻击睾丸,而通过炎症反应间接攻击,让身体产生攻击自己生殖细胞的抗体,导致睾丸炎症[2]。
 
男性感染者建议进行生育力检查配图1
 
上图正常睾丸细胞排列整齐,右图SARS患者睾丸生殖细胞减少,出现炎症细胞(箭头)丨参考文献[2]
 
另外,SARS患者常出现高热,并接受大量糖皮质激素治疗,也可能因此损害生育能力。
 
目前可以确定SARS能引起睾丸炎,但由于相关病例报道很少,患睾丸炎的可能性及出现时间点、生育能力降低风险及程度都不清楚。
 
多种病毒可严重破坏男性生殖系统
 
已发现多种病毒感染可能降低男性生育功能及性能力,导致睾丸肿瘤[3]。流行性腮腺炎病毒导致的睾丸炎很常见,男性成年后感染,有20%~30%可能合并睾丸炎,部分人会进展至睾丸萎缩及不育。
 
其他可能导致睾丸炎及不育的病毒还有艾滋病病毒、寨卡病毒、乙型及丙型肝炎病毒,其中多数病毒还可出现在精液中,经性行为传播[4]。
 
新冠肺炎理论上可能导致不育
 
新冠病毒与SARS病毒都通过血管紧张素转化酶2(ACE2)侵入细胞致病。理论上,表达ACE2受体多的细胞更容易受到病毒攻击。
 
美国国立卫生研究院一篇尚未发表的研究显示,除了肺部,睾丸内生成精子及合成雄性激素的细胞上也有大量ACE2受体,因此睾丸有可能受到新冠病毒破坏[5, 6]。我国初步研究显示,新冠肺炎男性患者雄性与雌性激素的比例低于健康男性,提示育龄男性痊愈后应关注生育能力[7, 8]。
 
新冠肺炎究竟对生育能力影响如何,还要等待进一步研究给我们答案。在此之前,为了避免“不行”,少聚集、勤洗手行不行?
 
男性感染者建议进行生育力检查配图2
标红色部位ACE2受体多,理论上易受病毒攻击 丨medicalgraphics
 
参考文献
 
[1] Zhao JM, Zhou GD, Sun YL, et al. Clinical pathology and pathogenesis of severe acute respiratory syndrome. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2003;17(3):217-221.
[2] Jian Xu, Lihua Qi, Xiaochun Chi, et al. Orchitis: A Complication of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). 2006;74:410-416.
[3] Dejucq N, Je´gou B. Viruses in the mammalian male genital tract and their effects on the reproductive system. Microbiol Mol Biol Rev. 2001;65:208–231.
[4] Liu W, Han R, Wu H, et al. Viral threat to male fertility. Andrologia. 2018;50(11):e13140.
[5] Zhengpin Wang, Xiaojiang Xu. scRNA-seq profiling of human testes reveals the presence of ACE2 receptor, a target for SARS-CoV-2 infection, in spermatogonia, Leydig and Sertoli cells. Preprints. 2020.02.21.
[6] Chen Y, Guo Y, Pan Y, et al. Structure analysis of the receptor binding of 2019-nCoV. Biochem Biophys Res Commun. 2020 Feb 17. [Epub ahead of print]
[7] Caibin Fan, Kai Li, Yanhong Ding, et al. ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection. medRxiv preprint. 2020.02.13.
[8] Ling Ma, Wen Xie, Danyang Li, et al. Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single centerbased study. medRxiv preprintPre. 2020.03.21.
 
新冠病毒有这个潜力,男性感染者建议进行生育力检查。文章转载于澎湃新闻。
 
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