龟头炎诊断与鉴别诊断

龟头炎诊断与鉴别诊断

当出现龟头皮肤黏膜的斑点状丘疹或红斑、水肿等典型的龟头炎表现需及时就医。

若患者有过不洁性行为，之后尿道、阴茎等处存在刺痛、瘙痒、红肿等情况时，需要及时就诊。

患者本身存在自身免疫性疾病，若感到尿道阴茎处有不适，请及时就诊。

龟头炎初步诊断

龟头炎患者往往因包皮、龟头的炎症引起的不适症状去医院就诊.

因此，医生根据患者龟头、包皮的瘙痒、疼痛等不适症状，以及龟头、包皮水肿、红斑、溃疡等外观表现即可初步诊断龟头炎。

龟头炎病因诊断

有效的治疗必须建立在病因明确的基础上。

因此，医生会根据患者情况通过过敏史、性接触史问诊，包皮内拭子行念珠菌或细菌培养、阴道毛滴虫检查、尿糖分析、单纯疱疹病毒-聚合酶链反应（HSV-PCR）分析、伴溃疡时单纯疱疹病毒（HSV）的培养和梅毒血清学检查及沙眼衣原体感染等其他性病的筛查进行病因判断。

若症状持续存在而诊断又不明确时则需行组织病理检查，以鉴别或排除恶性疾病。

龟头炎就诊科室

若出现典型的龟头炎症状，患者可至泌尿外科或皮肤性病科就诊，若最后需要进行包皮手术，则多于泌尿外科进行就诊。

龟头炎相关检查

分泌物涂片、细菌培养检查

龟头炎常常由于真菌、寄生虫、细菌感染引起，因此分泌物涂片检查及细菌培养可以明确引起龟头炎病因，有助于后续的针对性治疗。

血常规、尿常规检查

当血常规及（或）尿常规中的白细胞计数升高时，可以认为可能存在感染，当感染较重时甚至需要全身性抗感染治疗。

皮损组织病理学

皮损组织病理学检查可以进一步明确龟头炎的类型，特别是由免疫性因素引起的龟头炎。

龟头炎鉴别诊断

银屑病

主要表现为在包皮环切患者的龟头上出现红色鳞屑斑片，可伴瘙痒和疼痛。身体其他部位的银屑病表现可以作为诊断依据。必要时可行活检组织病理检查。

急性前列腺炎

急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见的感染性疾病，是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症。

主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，可同时伴有尿道口有许多黏液分泌物，严重时可能还会出现排尿困难等症状。

阴茎癌

被认为与包茎、包皮过长密切相关，常起始于龟头、冠状沟及包皮的内侧。

早期常表现为病变处可见丘疹、乳头状或扁平状突起，也可表现为菜花状肿块，可伴有溃烂，包皮口常有脓性或血性分泌物，甚至可有恶臭分泌物。

病理活检可明确诊断。

参考文献：

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2、本文参考了2009年4月人民军医出版社出版第二版《男性性功能障碍诊断与治疗》主编郭军 王瑞,标准书号ISBN 978-7-5091-2559-5书籍的相关内容。

3、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。

4、本文参考了2010年10月人民军医出版社出版第二版《前列腺疾病症治专家谈》主编泰云峰 陈德宁,标准书号ISBN 978-7-5091-4201-1书籍的相关内容。

5、本文部分内容参考了2003年5月人民卫生出版社出版的《现代前列腺病学》主编顾方六,标准书号ISBN 7-80157-267-X/R-261书籍相关内容。