排尿疼痛是怎么回事

尿道是泌尿系统的一部分，是将尿液从膀胱排出体外的重要器官或通道，患者出现排尿疼痛，造成这一症状的病因主要包括以下八点。

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一、泌尿道感染

泌尿道感染可影响泌尿系统任何部位，包括尿道、膀胱、输尿管、肾脏。

通常，细菌进入尿道引发感染，表现为尿道疼痛。

一旦进入尿道，细菌就会迅速繁殖并向膀胱以上泌尿道传播。

泌尿道感染的症状包括：

①尿频、尿急；

②尿道疼痛或灼烧感；

③排尿疼痛；

④尿液浓缩、浑浊或有强烈气味；

⑤血尿。

大多数情况下，医生会开具抗生素处方来治疗泌尿道感染，以下方法疗法也可能泌尿道感染的患者有所帮助：

①多喝水；②排空膀胱；

③每天摄入适量的维生素C，增加尿液酸度，防止细菌滋生；

④避免辛辣、酸性和含糖的食物，这些食物会刺激膀胱；

⑤热敷耻骨区域，缓解疼痛。

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二、肾结石

当尿液过度浓缩，矿物质异常聚集，就很容易产生肾结石。

非常小的肾结石可能会自行通过泌尿道而不引起症状，但较大的肾结石可能会出现以下症状：

尿道疼痛、输尿管走形区域疼痛、排尿疼痛、血尿、背部，侧腹或下腹部剧烈疼痛、恶心呕吐。

肾结石的治疗方法取决于结石大小、症状严重程度以及是否阻塞泌尿道。

推荐进行血液、尿液和影像学检查以确定最佳治疗方案。

如果结石很小，建议服用镇痛药，通过多喝水稀释尿液，将结石排出体外。

对于大的结石，可能需要：

①体外冲击波碎石：冲击波可将结石分解成小块，使其能够通过泌尿道；

②输尿管镜引导下取石：通过尿道将输尿管镜送入输尿管，引导激光碎石；

③经皮肾镜取石术：在腰部建立一条通道，取出结石。

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三、盆腔炎

盆腔炎（PID）是一种女性生殖器官的感染。当阴道或子宫颈处的细菌感染向上进入子宫、输卵管或卵巢时，就会发生PID。

有时，细菌进入尿道，可能引起尿道疼痛，其他可能的症状包括：排尿疼痛、阴道或尿道分泌物不正常、月经不规律出血、下腹疼痛、性交疼痛、高热寒战、恶心呕吐。

盆腔炎可引起生殖器官瘢痕。如果不进行治疗，可能导致长期问题，如不孕、异位妊娠和慢性盆腔疼痛。

通常建议使用抗生素治疗PID。在某些情况下，可能需要手术移除感染引起的脓肿。

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四、前列腺炎

前列腺是位于膀胱下方，环绕尿道的男性生殖器官。

前列腺会分泌一种液体，这种液体有助于精液的生成。

前列腺炎是指发生在前列腺的炎症。

急性前列腺炎可能由发生在膀胱或尿道的细菌感染引起，其症状包括：盆腔疼痛、排尿疼痛、射精疼痛。

慢性前列腺炎是持续的前列腺炎症，其症状包括：生殖器或盆腔持续疼痛、前列腺区域有沉重，疼痛或充盈的感觉、射精疼痛、经常尿路感染。

前列腺炎的治疗方法包括：

①抗生素治疗；

②镇痛药，如对乙酰氨基酚和布洛芬；

③α-1阻断药物，可扩张前列腺尿道，增大尿流量；

④5-还原酶抑制剂，缩小肿大的前列腺；

⑤减轻尿道压力的外科手术。

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五、尿道综合征

尿道综合征是一组非特异性症候群，患者有尿频、尿急、尿痛等症状，但泌尿系检查却无异常。

这种尿道疼痛可能由以下原因引起：泡沫浴和肥皂、香水、香薰卫生巾、性交、避孕套、杀精剂、避孕凝胶、灌洗、化疗、放疗或辐射暴露、尿道损伤。

建议尿道综合征患者避免接触刺激物，治疗上可使用镇痛药和抗痉挛药，以减少膀胱痉挛。

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六、尿道狭窄

尿道狭窄 尿道狭窄通常由感染、炎症或损伤导致瘢痕组织形成，进而限制尿液从膀胱流出所导致。

尿道狭窄的症状包括：①排尿缓慢或疼痛；②少尿；③偶尔血尿；④膀胱排空不全。

临床上可通过尿流测试和超声成像等检查，确定狭窄的位置和严重程度。

对于轻微的狭窄，建议采取观望态度；对于中度或重度狭窄，推荐尿道扩张手术。有的甚至需要移除狭窄部位，并重塑部分尿道。

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七、膀胱癌

尿道疼痛的其他病因更为常见，癌症属少见病因。

膀胱癌可引起各种泌尿问题，包括尿道疼痛。

膀胱癌的第一个征兆通常是尿中带血，早期膀胱癌的其他症状还包括：尿频尿急（尤其夜间）、排尿疼痛或灼烧感、尿流缓慢或微弱。

晚期膀胱癌的症状包括：排尿困难、单侧腰痛、食欲不振、原因不明的消瘦、疲倦或虚弱感、脚肿、骨痛。

膀胱癌的治疗取决于肿瘤分期，以及患者整体健康状况，治疗方案包括：

①手术切除肿瘤组织、部分膀胱或邻近淋巴结；

②膀胱全切术+膀胱成形术；③化疗；④放疗；⑤免疫治疗。

参考文献：

1、本文参考了2009年4月人民军医出版社出版第二版《男性性功能障碍诊断与治疗》主编郭军 王瑞,标准书号ISBN 978-7-5091-2559-5书籍的相关内容。

2、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。

3、本文参考了2021年4月人民卫生出版社出版的《男科学》主编戴玉田 姜辉,标准书号ISBN 978-7-117-31420-6书籍相关内容。

4、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。

5、主编：白俊文 王晓峰《现代男科临床聚焦》科学出版社.2017。

6、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。