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如何预防尿道下裂

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文章来源:www.0791sdyy.cn发布时间:2020-06-01 11:06 发布者:首大健康栏目编辑阅读次数:
如何预防尿道下裂

1. 尿道下裂的手术成功率有多高?
 
尿道下裂治疗手术方式多样,医生会根据患者的个体化差异采取个体化的治疗方案。但手术非常复杂,有一定的手术失败可能性。一般手术的一期成功率为 80%,重度尿道下裂成功率略低。
 
 
2. 尿道下裂手术后效果如何?
 
通过手术后,绝大部分患者可以达到以下标准:
 
(1) 纠正阴茎下弯;
 
(2) 修复、新建缺失的尿道;
 
(3) 尿道口位于阴茎头尖端;
 
(4) 阴茎外观接近正常,能站立排尿,成年后能进行正常性生活。
 
3. 尿道下裂手术前需要做什么准备?
 
(1)术前饮食(即手术前一天):早餐正常吃,午餐和晚餐进清淡易消化的半流食或流食,如面条汤,各种粥、奶等。晚餐建议在六点钟之前。凌晨 12 点一直到手术都不能进食各种食物和水。
 
(2)术前晚温开水彻底清洗外阴,条件允许下可洗澡,但要预防感冒。
 
4. 尿道下裂手术后怎么护理?
 
(1)注意保护手术切口,防止被褥或衣物压迫摩擦;
 
(2)注意观察龟头颜色、有无渗血,若龟头呈灰白色或青紫色,应及时给予松解阴茎绷带减压;
 
(3)术后一般会从腹部插一根引流管到膀胱里(膀胱造瘘管),起到引流尿液的作用,应保持管道通畅,避免扭曲、打折。膀胱造瘘管可刺激膀胱诱发膀胱痉挛,观察有无患儿哭闹不止、或诉阴茎疼痛等膀胱痉挛的表现,出现膀胱痉挛可以求助医生处理;
 
(4)术后饮食:为了避免排便次数多增加感染机会及预防用力排便造成伤口裂开,术后前 2 天应以流质、半流质饮食,术后 3 天可正常饮食,但应为清淡易消化食物,避免过多;
 
(5)心理护理:多与其沟通,尤其是对其性心理进行调整,减轻心理压力。
 
5. 尿道下裂手术后切口怎么护理?
 
术后常规使用特制海绵包扎阴茎,既起到压迫止血作用,又不至于影响创面血供的目的,一般术后 5-10 天将海绵辅料拆除,此后一直创面开放至导尿管拔除。海绵辅料拆除后,每天生理盐水清洗后,在手术切口处涂抹红霉素软膏,或用长效抗菌材料喷剂消毒。
 
6. 尿道下裂术后切口疼痛怎么办?
 
阴茎因感觉神经分布密集,术后容易出现疼痛,可以镇痛对症处理。常用方法包括口服或肌肉注射止痛药、镇静剂,也可静脉给药。
 
7. 尿道下裂术后排尿怎么护理?应注意什么?
 
(1) 尿道下裂成形术后需采用尿道支架支撑新建的尿道和尿液引流,术后第 4 天开始,可以从尿道支架管试排尿,每天早晚各排尿 1 次,每次少量,减小压力,起到内冲洗尿道的目的。
 
(2) 一般术后第 12 天拔除尿道支架管,拔出后夹闭膀胱造瘘管,每天早晚从尿道排尿,排尿时应注意轻柔,避免压力过大造成新建尿道壁撕裂。
 
(3) 若出现有尿瘘情况,则避免从尿道排尿,小瘘口有愈合可能,若无尿瘘,术后第 14 天拔除膀胱造瘘管。
 
(4) 在拔除支架管后即开始注意观察排尿情况,正常时,患儿排尿时应无痛、无障碍、随意进行,一旦出现尿急、尿痛、排尿障碍,则需立即检查是否有感染等。当排尿不顺畅、尿道射程较短,则表示尿道狭窄,需积极给予治疗。
 
8. 尿道下裂术后可能有哪些意外并发症?应该注意什么?
 
(1)尿瘘:是术后最常见并发症,指患者除尿道口外,还出现了位于阴茎或者会阴部的异常开口,当病人排尿时尿液除了从尿道口排出,还会从此瘘口排出。相关报道发生率各不一致,在 20-40% 之间,主要原因是尿道成形术材料的血液供应差,局部组织缺血、坏死、感染,也有因为尿液引流不畅及尿道感染使其裂开。发生尿瘘不能急于处理,应待术后 3-6 个月以后,局部皮肤瘢痕软化,血液供应重建后再修复;
 
(2)尿道狭窄:可发生在阴茎头段尿道和尿道吻合口处。新成形尿道血供差或尿道发生扭转变形是常见原因,可以进行尿道扩张,如果无效则需要在尿道狭窄部切开造瘘,6 个月后再做尿瘘修补术;
 
(3)尿道假性憩室:多由于新形成尿道材料无弹性,尿道周围缺少支持组织,好继发于尿道狭窄,引起尿道壁外突,需要手术切除尿道憩室;
 
(4)皮瓣坏死或裂开:主要为形成尿道的皮管远端,其血运较差,术后早期排尿过快过急导致尿道压力增高,会出现阴茎创缘裂开。同时手术部位邻近肛门易于感染。
 
9. 尿道下裂做完手术出院后有哪些注意事项?
 
(1)保持切口干燥、清洁,膀胱造瘘管通畅;
 
(2)阴茎敷料拆除后 1 周内,每日生理盐水清洗后,涂抹红霉素软膏;术后 3 月内阴茎可能仍有轻度水肿,但无须特殊处理;
 
(3)多饮水,勤排尿,以防排尿过急时尿道内压力突然增高,使新形成的尿道破裂;
 
(4)多吃蔬菜,3 个月内保持大便通畅,防止排便用力而增加切口张力;
 
(5)尿道支架管拔出后 3 个月内应观察尿线粗细、排尿射程远近等,如果出现尿线细、排尿不畅、尿瘘、局部水泡形成应及时到医院就诊;
 
(6)术后 1 年内避免做剧烈活动和骑跨动作,防止外力对阴茎的挤压、撞击、摩擦等。
 
10. 如何预防尿道下裂?
 
针对尿道下裂,目前无明确预防的方法及药物,但应该注意以下情况:
孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查,有助于该疾病的早期发现;
女性在妊娠之前和妊娠过程中,应注意避免采取措施降低导致新生儿缺陷的风险,例如每天适当补充包含叶酸在内的复合维生素、在妊娠期间避免吸烟及饮酒等;
另外,在合适的手术时机,选择合适的手术方式,有助于患者的顺利康复。
 
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